预防尖锐湿疣复发新选择

尖锐湿疣（condylomata acuminata，CA）是一种治愈难、易复发、可癌变的最常见性传播疾病。CA常好发于外生殖器、会引、肛门皮肤与黏膜结合处，呈疣状增生。CA治疗方法较多，但易复发率高，本研究显示传统的激光治疗后复发率高达40%，不仅为患者的身心健康带来了严重的伤害和沉重的负担，还给患者带来极大精神压力，因此预防和减少复发成为关注的焦点。

多数研究认为CA的复发与HPV的潜伏期感染及亚临床感染的存在、治疗不彻底、病毒再活动和局部细胞免疫功能低下有关。因此有效提高CA患者的机体免疫功能是减少病情反复的重要因素，CA治疗也应在物理疗法清除疣体的基础上，再辅以改善免疫力药物治疗才能达到防治复发的目的。

本研究采用脾氨肽口服溶液联合二氧化碳激光的集束治疗方法进行治疗，并取得满意疗效！为CA的复发这一临床难题提供了一种值得尝试的新选择！

背景

治疗CA的方法众多，常用的有冷冻、激光、微波、光动力学等物理手段以及外用辅助细胞性药物（如咪喹莫特、卡介苗局部注射、低剂量环磷酰胺等）进行治疗，尽管这些方法均能迅速消除疣体，短期疗效较好，但复发率高达22%~95%，目前对CA复发的机制仍未完全阐明，有研究显示，CA患者中IL-2水平降低和IL-4水平增高导致了机体Th1/Th2免疫失衡，使得NK细胞、T细胞等活性降低以及产生IFN-γ、IL-2能力下降，导致免疫反应被抑制，致使机体抗病毒及清除病毒的能力下降。

脾氨肽口服溶液是一种新型口服多功能细胞免疫调节剂，含有多种氨基酸和免疫调节因子，可加强免疫细胞的杀伤作用、协同作用和增值作用。最近研究表明脾氨肽口服溶液能通过调节体内T细胞各亚群水平，使患者失调的免疫功能获得纠正。此外，脾氨肽口服溶液具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能，提高患者血清免疫球蛋白IgG和IgA水平，对组织中病毒的复制有一定的抑制作用。

CA抗复发的原则包括抗病毒和免疫调节两项内容，脾氨肽口服溶液在改善细胞免疫的同时发挥了抗病毒的作用，故而本研究中将其引进作为激光处理CA原发灶后的后续辅助巩固治疗的重要手段。

材料与方法

本研究选取河北大学附属医院皮肤性病科2013年1月至2014年1月所收治的86例CA患者（均为门诊出诊者），无合并其他性传播疾病及炎症性疾病，无免疫性疾病或其他系统性疾病，按照患者门诊号的奇偶数不同将86例患者分为对照组40例（奇数）和治疗组46例（偶数），两组性别、年龄、平均病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1.

表1 两组一般资料比较

排除标准：1、妊娠、哺乳期妇女；2、有严重肝、肾、心脏及血液系统疾病患者；3、过敏性体质患者；4、近期曾使用糖皮质激素患者。

方法

对照组单纯使用CO2激光一次性清除肉眼所见皮损。治疗组在激光处理皮损后，给予脾氨肽口服溶液口服，每日1支（10mL），3个月为1个疗程，并辅以外用药护理创面。嘱两组患者均每2周复诊1次，3个月后改为每个月复诊1次，随访6个月。

疗效评价标准

两组均在治疗前和激光治疗6个月后比较临床疗效。

痊愈：疣体完全消退，肉眼无增值性病变，醋酸白试验阴性；

复发：电灼治疗后6个月内在原皮损部位或其周边2cm范围内出现新的疣体或醋酸白试验区域阳性。

结果

所有患者激光治疗后均有疼痛及局部水肿现象，均能耐受，部分患者遗留色素减退及色素沉着。创面愈合良好，服药期间未出现明显不良反应。

治疗组治愈38例，治愈率82.61%；复发8例，复发率17.39%。对照组治愈24例，治愈率60.00%；复发16例，复发率40.00%；两组复发率比较，治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.44，P<0.05）。>

总结

脾氨肽口服溶液具备增强免疫功能的作用，可以用于纠正CA患者的免疫抑制状态，本研究结果也显示治疗组（激光处理皮损后，给予脾氨肽口服溶液口服）的治愈率（82.16%）明显高于对照组（单纯使用CO2激光一次性清除肉眼所见皮损），半年随访发现复发率较对照组明显减低，大幅度地降低了CA激光治疗糊的复发率，具有安全、疗效确切、维持作用时间长、不良反应低的临床效果！

综上所述，脾氨肽口服溶液联合二氧化碳激光的集束治疗比单纯二氧化碳激光治疗效果明显，明显降低CA的复发率！是预防尖锐湿疣复发新选择！